Kodningsetik

Rikssektionen för DiagnosKodning (RDK) har utarbetat regelverk för kodningsetik och en vägledning till praktisk tillämpning.

RDK strävar efter en korrekt beskrivning av vårdkontakter* där Socialstyrelsens anvisningar följs och en god kodningsetik uppfylls vid klassificering av ställda diagnoser.

Att klassificera en vårdkontakt är att beskriva den huvudsakliga anledningen till vårdkontakten, fastställd vid vårdkontaktens slut, samt att beskriva övriga tillstånd som är av betydelse under den aktuella vårdkontakten.

Den som klassificerar ska följa kodningsetiken och den praktiska tillämpningen för att uppnå målet att vara opartisk och objektiv i sin kodarprofession.

Etiska regler för kodning
Den som kodar ska:
• ha kunskap i kodningsregler och hålla sig uppdaterad gällande ändringar i Socialstyrelsens klassifikationer
• bistå läkare och annan hälso- och sjukvårdspersonal i syfte att medverka till korrekt klassificering
• stödja ekonom/controller i sitt arbete för att uppnå kvalitet inom hälso- och sjukvården
• aktivt delta i utbildning i syfte att behålla och vidareutveckla kodningskompetensen
• ta avstånd från förvanskning av kodning för att optimera ekonomisk påverkan genom att avsiktligt välja fel kod, lägga till eller utesluta en kod för att påverka exempelvis DRG-gruppering eller DRG-vikter.

Praktisk tillämpning
Kodningen ska ske i enlighet med regelverk för klassificering av sjukdomar och hälsotillstånd enligt ICD-10-SE och KVÅ. Den som kodar ska ha tillräcklig kunskap att applicera rätt statistisk kod till den ställda diagnosen i samarbete med hälso- och sjukvårdspersonal. Om hälso- och sjukvårdspersonal pekat ut huvuddiagnos i konflikt med regelverket ska den som kodar föreslå alternativ kodning.

Kodning ska ske utifrån befintlig dokumentation i patientjournalen. Där det finns oklarheter ska hälso- och sjukvårdspersonal konsulteras. Val av huvuddiagnos ska ske i enlighet med Socialstyrelsens anvisningar. Den som kodar ska vid behov redigera den kodtext som automatgenereras i patientjournalen så att kodtexten stämmer överens med den fritt formulerade diagnosen. Även åtgärdskodtexter kan redigeras så att det klart och tydligt framgår vilka åtgärder som har genomförts.



*Kontakt mellan patient och hälso- och sjukvårdspersonal då hälso- och sjukvård utförs.
Källa: Socialstyrelsens Termbank

Reglerna är reviderade hösten 2025.